澳人吃的感冒片多半白花钱！这些药才能真正缓解鼻塞

Diamond Rehab Thailand/Pexels

鼻子像水龙头一样流个不停，纸巾擦起来又像砂纸一样粗糙——感冒症状让人十分难受。

感冒或流感发作时，许多澳洲民众会购买感冒药和流感药片，希望它们能“通鼻”，帮助自己撑过去。这类产品往往承诺迅速缓解症状。

但研究证据显示，至少在缓解鼻塞方面，它们的实际效果并没有宣传得那么好。既然如此，这些药为什么还在销售？

感冒和流感药片里到底有什么？

大多数非处方感冒药和流感药片都是复合配方，有些包装还会分别提供日间和夜间服用的药片。

日间产品通常加入扑热息痛或布洛芬，以减轻疼痛，同时配以减充血剂，缓解流鼻涕或鼻塞。夜间产品则往往多含一种抗组胺药，帮助服用者产生困意、改善睡眠。

在澳洲，口服感冒和流感药物中最常见的减充血剂是去氧肾上腺素。它会收缩鼻腔血管，减轻肿胀，从而让呼吸更顺畅。

去氧肾上腺素也有鼻喷剂，但相对少见。喷入鼻腔时，它确实能发挥良好的减充血作用；然而，大量研究已经表明，把它制成药片口服后，几乎没有效果。

那么，这种成分为什么仍然被广泛使用？

一些重要背景

在21世纪初，感冒药和流感药片主要使用伪麻黄碱作为减充血剂。当时，去氧肾上腺素很少以口服药物形式出现，尽管它从上世纪90年代起就已经用于鼻喷剂。

1996年至2005年间，澳洲非法毒品制造活动却大幅增加。

伪麻黄碱可以在柜台购买，也是制造包括“冰毒”和“speed”在内的安非他命类毒品所需的化学品之一。随着相关活动增加，药房频繁成为入室盗窃、驾车冲撞抢劫和持械抢劫的目标。

随后，伪麻黄碱产品的销售限制收紧。2006年，这些产品被重新列为“药剂师专售”药物：消费者无需处方即可购买，但必须在柜台后完成交易，而且药剂师必须参与销售。

结果是，无论买家打算合法使用伪麻黄碱，还是另有用途，这种药都变得更难取得。

去氧肾上腺素后来成为口服产品的主要减充血剂，原因并非疗效更好，而是被滥用的风险较低。

早期研究和综述曾认为，去氧肾上腺素可以作为有效替代品。

但证据已经改变

随着研究不断改进，科学证据逐渐呈现出另一番结论，尤其涉及口服去氧肾上腺素时更是如此。

近年的研究发现，在缓解鼻塞方面，口服去氧肾上腺素的表现并不优于安慰剂。

综合现有研究，相关结论已经相当一致：去氧肾上腺素经口服用，无法明显缓解鼻塞。

原因在于，口服后真正进入血液、抵达鼻腔的药物剂量非常少。

鼻喷剂则能把药物直接送到鼻腔，让它在鼻腔血管处发挥作用，两者因此有所不同。

为什么这些药物仍然摆在货架上？

2023年，美国食品及药物管理局（FDA）的一个独立咨询委员会审查了相关证据，认定口服去氧肾上腺素按标准剂量使用时，不能有效缓解鼻塞。

2024年11月，FDA进一步提议，把口服去氧肾上腺素从非处方感冒和流感药片中移除。

在澳洲，治疗用品管理局（TGA）负责监管这类药物。

TGA一名发言人告诉《The Conversation》，监管机构已经知道FDA拟取消口服去氧肾上腺素非处方销售资格的提议；这一提议“源于对疗效的担忧，而不是对安全性的担忧”。

这名发言人说：“目前，TGA没有计划审查口服去氧肾上腺素的有效性。不过，我们会继续关注FDA审查和咨询的结果。”

FDA尚未公布这项提议的最终结果。

那么，感冒和流感药片安全吗？

支持口服去氧肾上腺素有效减轻鼻塞的证据虽然已经发生变化，但目前主要问题并不是它会伤害身体，而是消费者可能花更多钱，买到一种对鼻塞帮助有限的药物。

服用感冒和流感药片后如果感觉好转，起作用的很可能是其他成分，例如布洛芬或扑热息痛。

在澳洲，含有去氧肾上腺素的产品必须清楚标示成分，让消费者能够据此作出知情选择。

感冒或流感时，什么才真正有帮助？

鼻塞时，短期使用含去氧肾上腺素、羟甲唑啉或赛洛唑啉的减充血鼻喷剂，可以带来缓解。但使用时间最多只能达到三天。

如果连续使用更久，症状可能恶化；停用后也可能反弹得更加严重，这种情况称为反跳性鼻充血。

盐水鼻喷剂或鼻腔冲洗同样能够安全、有效地清理鼻塞。它们是通过物理方式清除黏液，也没有反跳性鼻充血的风险。

如果需要其他选择，可以咨询药剂师。在部分情况下，家庭医生或药剂师可能会推荐含伪麻黄碱的产品。根据所在州或领地的规定，购买者可能需要向药剂师出示身份证件。

扑热息痛和布洛芬也能缓解头痛、身体酸痛和发烧等症状。蒸汽吸入或洗热水澡，则可能提供暂时的舒缓效果。

不过，这些方法都无法消除病因，因为感冒或流感通常是由病毒引起的。

最好的做法是休息、补充水分，并尽量避免把病菌传给别人。一般来说，症状应在七至十天左右开始好转；如果没有，就该去看医生了。